對于許多衛生系統而言，尋求減輕HAI和保護患者的方法是一個高度優先事項。每年約有90,000名美國人因醫療保健相關感染(HAIs)而死亡 - 接受治療時會出現新的細菌，真菌和病毒感染。HAI可以在任何護理環境中發生，但疾病控制中心估計722,000例住院患者會導致HAI，每年使衛生行業損失28至330億美元。對于許多衛生系統而言，尋求減輕HAI和保護患者的方法是一個高度優先事項。由于物理環境是感染傳播的主要原因，因此設施設計對HAI預防和控制具有潛在的巨大影響。

2015年，總部位于波士頓的醫療保健相關感染組織(HAIO)向該市頂級醫療設計公司提出了挑戰：設計理想的病房，以協助減少HAI。獲獎團隊將在區域醫院看到他們的原型室。

醫療保健人員是導致醫療環境中病原體傳播的最常見因素之一，因此SmithGroup團隊專注于影響人類行為的設計干預措施。在工作日的過程中，醫務人員的健康成員可以通過弄臟的手或設備將病原體轉移到免疫功能低下的患者身上。由于正確的手部衛生對減少HAI至關重要，SmithGroup的概念設計在洗手水槽上設有一個發光標志，每當工作人員進入房間時都會顯示“請洗手”字樣。我們還為不同的患者護理任務整合了精心布置的指定工作表面，以消除交叉污染的可能性。該設計使用視覺線索將房間劃分為員工，患者，

SmithGroup的智能病房概念。

為了減少病原體生長的機會，我們選擇了易于清潔且不含微生物的材料。我們設計的房間內部角落最小，實心表面為圓形，有助于減少有效清潔病房所需的時間和精力。我們還發現了通過免提技術消除觸摸的機會，例如自動開門器和水龍頭，以及去除高密封表面(如封閉式櫥柜)。SmithGroup的建筑師，室內設計師，工程師和設備規劃師團隊致力于確保從空氣分配到管道和燈具以及家具產品的所有設計都旨在支持患者護理，同時創造一個易于清潔的環境。

共有七家設計公司向HAIO競賽提交了病房設計，每個設計都使用創新技術和方法來減少HAI。當委員會審查提交的內容以選出獲勝者時，會出現一個新的愿景。不是選擇一家公司作為勝利者，而是決定所有與HAIO委員會合作的公司將獲得更多，以驗證和選擇干預原型和測試。SmithGroup與其他競爭對手以及來自馬薩諸塞州綜合醫院，布萊根婦女醫院和Dana Farber癌癥研究所的合作伙伴醫療保健房地產和設施，薩福克建筑和感染控制專家的代表一起組成了HAIO病房挑戰委員會。利用這些不同的觀點，

該委員會的主要目標是找到在現實環境中測試這些干預措施的機會。布里格姆婦女醫院(BWH)提供了建造和測試原型室的機會，作為即將進行的10床骨髓移植(BMT)裝置改造的一部分。

史密斯集團與BWH保持著持續的合作關系，過去完成了幾次類似的翻新，并且已經簽約為BMT部門提供建筑和工程服務。作為記錄的建筑師和工程師，SmithGroup擔任HAIO委員會和項目設計之間的關系。作為該項目的項目建筑師和規劃師，我密切參與了干預措施的決策和實施。

雖然SmithGroup項目團隊正在與醫院用戶小組合作設計全面翻新，但我們同時與HAIO委員會會面，以完善原型室的干預措施。BMT單元位于BWH的原始床塔中，建于20世紀70年代末。該建筑采用三葉草形狀設計，帶有四個圓形患者單元。客房圍繞中心核心輻射，包含所有護理支持。這種徑向布置需要小型的餅形病房，符合FGI指南的最小代碼，但大約是目前設計的典型，最佳實踐單個病房的一半大小。幸運的是，在之前的裝修期間，SmithGroup已經解決了在這個獨特的床塔中規劃現代住院病房的許多挑戰和局限性。然而，

由于HAIO委員會驗證了擬議的療效干預措施，我們必須確認它們可以適應狹小的空間。委員會的感染控制專家對不同的產品和解決方案提供了寶貴的見解。例如，許多團隊在競爭中提出的抗微生物產品由于其未經證實的影響和潛在的化學安全問題而基本上被淘汰。許多技術干預措施在最終設計中也受到限制。因為我們只是在老化的建筑物內翻新一個單元，所以很難證明支持某些技術所需的成本，基礎設施和培訓是合理的。

最終，該小組必須非常明智地考慮僅采用最具影響力的基于證據的設計解決方案。由此產生的病房設計主要集中在三個主要目標：減少觸摸，消除難以清潔的空間，以及防止飛濺和交叉污染。為了實現這些目標，我們實施了以下設計干預措施：

- 滑動入口門處的波形開門器，無需觸摸手柄或按鈕。

- 將洗手槽與工作區分開，以防止飛濺和交叉污染。

- 圓形干墻角落，以便更有效地清潔和消毒。

- 消除集塵架和其他可積聚和轉移細菌的小空間。

- 浴室弧形堅固的表面墻壁，以確保它可以徹底清潔。

除了單一的原型，我們還能夠將HAIO委員會的許多設計解決方案整合到BMT單元中所有十個房間的最終設計中。這些解決方案中的許多解決方案，例如洗手槽的位置，圓角的使用以及消除不必要的表面和小龕，都沒有對項目成本產生重大影響。BMT單元的大量建設于2018年2月完成，并于次月向患者開放。

由于許多擬議的干預措施純粹基于緊張的足跡和操作限制而被淘汰，委員會編制了一份被認為有效的其他項目清單。雖然這種特殊擴建不可行，但一些推薦的減少HAI的設計解決方案包括：

- 每間浴室均配有獨立的便盆清洗裝置，減少了潛在的污染。

- 玻璃后面的集成電視和技術顯示，消除接觸點和難以清潔的灰塵收集表面。

- 視覺顯示，以鼓勵適當的洗手實踐。

- 光滑，無縫的高科技表面，如數字電子玻璃代替窗簾。

- 工作人員從病房外部進入浴室，以限制清潔過程中的污染。

HAIO委員會計劃在波士頓其他地區的醫院進一步開發和實施解決方案。目標是在BWH引入的干預措施的基礎上改進原型，并測試一些在BMT改造中不可行的設計干預措施。

雖然新建筑為改善建筑環境對HAI的影響提供了最大的機會和靈活性，但是即使在資源有限的狹小空間內，也可以在裝修中加入許多簡單，直接的干預措施。當醫院及其設計團隊專注于設計易于清潔并鼓勵不同人類行為的空間時，在任何患者環境中都有顯著降低HAI的潛力。

就個人而言，這種經歷使我敏銳地意識到空間規劃和細節如何對空間的長期清潔產生重大影響。與感染控制專家和各種醫療保健設計人員進行深入對話，可以更深入地了解在設計患者安全時最關鍵的內容。我現在擔任通過這次經歷學到的東西的倡導者，教導我在SmithGroup的設計師們可以采取哪些設計措施來減少HAI。隨著我們繼續推動創新醫療保健設計的討論并努力消除所有醫療保健環境中的HAI，SmithGroup仍然參與HAIO委員會。