來自哈佛大學和芝加哥大學的醫學研究人員對近33,000名工作人員進行的一項研究發現，使用員工健康計劃不會帶來更好的健康結果或降低醫療保健支出。

批發零售商BJ批發俱樂部的工人在18個月的時間內確實表現出改善的健康行為，例如體重管理和更多的定期鍛煉。

超過80%的大公司和超過一半的小型雇主提供健康計劃，估計有5000萬美國工人。研究作者得出結論，企業可能需要緩和期望。

對于現在參加由五分之四的大雇主提供的工作場所健康計劃的數千萬美國工人來說，可能是時候放慢跑步機的速度了。

一項重要的新研究表明，隨著更嚴格的科學數據的出現，健康不能達到其早期承諾。研究中的工作人員沒有改善健康狀況或改善工作績效，員工和公司都沒有看到較低的醫療保健費用。

該研究于周二在“美國醫學會雜志”上發表，是對企業健康計劃進行的首次大規模研究之一，該計劃被設計為隨機試驗。哈佛大學和芝加哥大學的研究人員在 18個月的時間內，在BJ批發俱樂部工作場所的廣泛橫斷面上跟蹤員工。

“如果雇主推出健康計劃，希望短期或快速節省醫療費用或缺勤率，這項研究應該讓他們停下來，”芝加哥大學哈里斯分校研究和院長的合著者凱瑟琳·拜克說。公共政策學院。

健康計劃確實改變了健康行為和意識，但它并未導致重要的身體健康結果的顯著改善。“你可以樂觀地閱讀。第一步必須更加關注并擁有更多關注健康行為的信息，能力和能力，“Baicker說。“但這足以降低血壓或改善糖尿病嗎?我們沒有證據表明它確實存在。“

研究發現，試驗組和對照組之間的高膽固醇水平和高血壓沒有差異。

她說，隨機化研究是區分這些數據與過去健康工作的關鍵。

“那些表明改善的研究幾乎都是因為無法判斷在沒有項目的情況下會發生什么，”Baicker解釋說。“參與健康的人是那種已經更加關注營養和運動的人，如果你沒有一個好的對照組，你會認為它與積極的健康結果有更強的聯系。”

對大約160名工作人員進行了近33,000名工作人員的研究。

該研究是繼伊利諾伊大學厄巴納 - 香檳分校于1月份出版的國家經濟研究局研究報告之后發布的關于健康計劃的第二個隨機研究結果，該研究追蹤了超過12,000名員工，但僅在一個工地，大學校園。

伊利諾伊大學金融與經濟學助理教授，國家經??濟研究局教授研究員朱利安雷夫是伊利諾伊州研究的共同作者，他說，它研究了一年內40種不同的結果，超出了醫療支出和曠工，但只發現了一些積極的影響 - 員工每年進行健康檢查，員工說他們覺得自己的健康和安全受到雇主的重視。它還發現，在這些項目中表現良好的大部分工人都是最注重健康的人。

“這是一個重要的行業需要了解，因為它的規模確實增加了，美國有5000萬工人和80億美元，”雷夫說。

BJ的研究發現，參與健康計劃導致員工缺勤，績效評估和任期沒有改善。

拜克表示，BJ的這項研究仍在繼續，計劃在未來出版的36個月期間取得成果。“我們將再次關注并繼續關注這個隊列，看看長期效果是否不同，但18個月并不是那么短暫，”Baicker說。

雷夫說，他的團隊也繼續研究伊利諾斯州的團隊，但他說研究必須找到證據的時間越長，證據對雇主的價值就越小。許多雇主都有Reif所說的員工年度流動率“體面”(10%)，因此在考慮投資時，這些計劃在短期內為公司帶來回報非常重要。

Baicker的研究合著者，哈佛醫學院醫療保健政策和醫學助理教授Zirui Song說，這項研究對早期文獻提出了一個重要的反證，即早期的投資回報率很高。

由于他們在數據中存在的局限性，Song和Baicker都參與了一些早期的研究，并希望進行更嚴格的隨機試驗。

“這只是一個證據，”但它確實警告不要依賴早先的證據。“不要指望快速或立即回歸是可以實現的，”宋說。

研究發現，測試組和對照組之間醫療支出，藥品支出和醫療費用分攤的差異并不顯著。

如果我們發現行為沒有變化，我相信即使三年后我們也不會看到任何醫療支出的成本節省。......看到一些行為改變是有希望的，或者更有希望而不是。

凱瑟琳·拜克

芝加哥大學哈里斯公共政策學院院長

該研究報告在JAMA上發表的一篇社論中，明尼蘇達大學衛生政策與管理系的Jean Marie Abraham指出，全國五分之四的大型雇主現在提供健康計劃，但“越來越多的證據顯示有限或沒有程序效應“應該鼓勵健康公司和雇主批判性地評估他們提供的計劃。

BJ的發言人在一封電子郵件中寫道：“我們致力于團隊成員的健康和健康。我們將使用這項研究的結果來幫助推動計劃向前發展。“

該公司拒絕向官方提供進一步評論。

BJ’s的第三方健康服務提供商Wellness Workdays的創始人兼首席執行官Debra Wein表示，員工健康行為在18個月內發生變化的事實是積極的，特別是因為BJ的員工基礎不是同質的，高 - 收入，白領人口統計，但是多元化的勞動力，教育，收入，技術獲取和母語使用的人口各不相同。

“這些計劃對更具代表性的工作場所和工人有何作用?答案似乎是，至少在第一年左右，他們可以改變行為，但不能轉化為醫療保健儲蓄或減少曠工，“Baicker說。

雖然她允許更積極地閱讀她的研究。“這些行為改變是必要的第一步。......如果我們發現行為沒有變化，我相信即使三年后我們也不會看到任何醫療支出的成本節省。......看到一些行為改變是有希望的，或者更有希望而不是。“

健康仍然是一項進展中的工作

有些公司的健康直接影響了醫療保健支出趨勢的公司，但Wein強調，即使在最近的這些研究之前，關于健康的對話也已經從關注投資回報轉移。“目前關于健康的談話已經遠遠超出了投資的財務回報，更多地轉向投資措施的價值。”

她指出，在BJ’s，即使缺乏定量測量來制作健康案例，與員工合作的營養師也見證了“文化和觀點的巨大變化”，例如休息室中更健康的食物選擇以及更多的員工飲用水而不是軟飲料。有些變化涉及公司的員工和管理層在促進更健康的選擇方面發揮作用。

“我們正在研究通過研究獲得的定量效益和測量結果，但是在所有BJ俱樂部中都有很多故事，我們發現個人能夠做出積極的改變......身體活動，更健康的飲食，減少處方藥的使用和訪問對醫生。在整個項目的過程中，許多注冊的營養學家遇到了人們在個人方面取得重大進展。這不能在研究中被捕獲，而是作為從業者，這是令人鼓舞的，“Wein說。“對于沒有經濟變化這一事實，我并不感到驚訝。無論是招聘還是保留，都有很多其他潛在的好處。

公共衛生專家，包括IBM Watson Health副總裁兼約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院高級科學家Ron Goetzel最近指出，雇主需要在公共衛生政策中發揮更廣泛的作用，健康投資回報過于狹窄處理美國醫療保健治療和支出問題的嚴重程度。

亞伯拉罕指出，雖然最近采取了一種更廣泛的健康觀點，但事實上，雇主對健康計劃的投資“主要是由于他們產生健康和經濟利益的想法”。

“平均而言，健康的員工醫療支出較低，影響了雇主支持的保險費，”她寫道，并總結了JAMA社論說繼續研究很重要：“鑒于他們的廣泛傳播，雇主健康計劃能夠證明積極成果可以為衛生系統提供有價值的補充 - 以社區為基礎的方法來減少慢性病流行及其對社會的經濟影響。“