世界首例為移植一顆心臟醫生摘掉健康的肝臟

2023-08-29 19:29:14 編輯：尉遲家靄來源：

導讀有一名患者30歲，在生產之后兩周突發冠狀動脈夾層使得心臟有不可逆向的損傷，在移植心臟之前在評估過程中醫醫生卻表明要將原本健康的肝臟移...

有一名患者30歲，在生產之后兩周突發冠狀動脈夾層使得心臟有不可逆向的損傷，在移植心臟之前在評估過程中醫醫生卻表明要將原本健康的肝臟移除。在經過受體抗體檢測的過程中，可以看到經過檢查后安娜對移植器官有排異的概率為100%。

因為供體沒能夠到位或因為一些原因沒有辦法接受移植的患者，通常會長期在機械循環支持下，等待恰當的時機，但因安娜左室舒張功能不全，無法容納左心室輔助裝置，植入LVAD或人工心臟會使得孕婦高敏感狀態加劇。因為病情過于嚴重，脫敏治療也已經完全不適用。

這種情況讓安娜必須要移植心臟，但移植后幾乎又會因為嚴重的排異失敗。根據器官移植方面曾經的經驗，移植肝臟是會有免疫特惠這種現象存在，接受肝臟移植的患者中，會有比較低的排異率，肝臟就像一個海綿一樣，可以吸收抗體。

在聯合器官移植研究報告中顯示，心臟移植之前存在于限制供體的肝臟，可以讓早期免疫學獲益這方面增強，很可能和同種異體移植物中，同種異體免疫介導損傷減少這方面有一定的關系，所以在器七名患者上都嘗試了逆順序的心肝臟移植，以往是先心臟后肝臟，而這一次是先肝臟后心臟。

在標準誘導免疫抑制的方案配合時實施下，移植都獲得了成功，并沒有心臟同種異體移植物，有急性排斥反應出現，于是在安娜的同意之下，手術本身進展較為順利。團隊對于抗體逐日監測，移植后65天的時間當中患者對供體器官擁有的抗體才能夠完全消失，這表明肝臟在免疫譜中有著主要的作用，但目前只是臨床觀察的現象，還沒有找到具體存在的原因。

標簽：世界首例，移植，心臟