大家好，綜合小編來為大家講解下。試點無痛分娩哪些地方有，將在哪些城市試點很多人還不知道，現在讓我們一起來看看吧！

　　孕產婦、家屬對于分娩鎮痛的認知、產科醫生助產士的認知、麻醉醫師的短缺、分娩鎮痛收費項目不明確、醫院管理水平等問題依舊是進一步推動試點、提高普及率的難題。試點無痛分娩哪些地方有？將在哪些城市試點？

　　生孩子陣痛只能靠忍的時代正在過去。

　　11月20日，國家衛健委醫政醫管局發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》(國衛辦醫函〔2018〕1009號)，提出了詳細的分娩鎮痛試點工作方案(2018—2020年)。

　　《通知》明確，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作(以下簡稱試點醫院)。發揮試點醫院的帶動和示范作用，以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療工作。試點范圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。

　　“這是我們國家發展到一定程度、注重人文關懷的一個趨勢。”11月22日，上海和睦家醫院麻醉科主任洪溪在接受記者采訪時表示，“分娩鎮痛對于大多中國人來說，一直是個‘奢侈品’。一是因為現在全國麻醉醫生特別短缺，二是因為分娩鎮痛涉及產婦和孩子兩條命，特別需要醫生有很強的責任心和專業技術，需要全程的監測。但現在‘奢侈品’要逐漸變成‘必需品’，因為這項技術是每個產婦應得的服務。”

　　2017年8月31日，陜西榆林一位產婦因漫長的產程和分娩的劇痛，疑因要求剖宮產被拒而墜樓身亡。輿論嘩然之時也開始反思并關懷產婦的生產陣痛，引發公眾對于“無痛分娩”的熱議。

　　但時至今日，國內的無痛分娩普及率仍遠低于國外成熟國家水平。孕產婦、家屬對于分娩鎮痛的認知、產科醫生助產士的認知、麻醉醫師的短缺、分娩鎮痛收費項目不明確、醫院管理水平等問題依舊是進一步推動試點、提高普及率的難題。

　　無痛分娩率低

　　分娩鎮痛即俗稱的“無痛分娩”，首都醫科大學附屬北京婦產醫院麻醉科徐銘軍指出，目前常用的分娩鎮痛方法包括藥物性分娩鎮痛和非藥物性分娩鎮痛。藥物性分娩鎮痛包括椎管內阻滯鎮痛、吸入分娩鎮痛、靜脈分娩鎮痛和肌注阿片鎮痛藥物。非藥物性分娩鎮痛：包括針灸鎮痛、自由體位、呼吸鎮痛法等。

　　“醫學研究表明，產痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛，是排名第三的疼痛。”丁香診所產科主治醫師田吉順在接受記者采訪時表示，分娩鎮痛可以降低產婦因產痛引起的緊張狀態，讓準媽媽們不再經歷疼痛折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，第一產程得到充分休息，積攢體力以應對分娩，減少不必要的耗氧量，防止母嬰缺氧的發生。

　　另一方面，開展無痛分娩，降低頭胎剖宮產率的同時，可以避免剖宮產為產婦帶來的一些并發癥情況。

　　分娩鎮痛經歷已百余年，在西方發達國家普及率高達80%以上，國內目前尚缺乏全國性數據，但各項調查表明其普及率極低。

　　根據上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉科主任于布為牽頭的《上海市分娩鎮痛現狀調查》今年10月公布結果顯示，在58家占全市分娩總數90.44%的接產機構內，2018年開展分娩鎮痛的醫院為44家，分娩鎮痛率為37.22%，13家市區級婦幼專科醫院分娩鎮痛率56.80%。

　　但這幾乎代表著全國最高普及率。上海嘉定區婦幼保健院麻醉科李勝華和于布為在2014年發表的《分娩鎮痛現狀與應對措施的思考》論文中指出，目前美國的分娩鎮痛率已達85%以上。

　　“2002~2003年我在加拿大蒙特利爾的醫院工作，那時候他們的初產婦無痛分娩率已經是90%以上。2009年我對北京和睦家的無痛分娩率做過統計，初產婦是91%，但當時像北京婦產醫院這樣最有代表性的婦產科醫院，技術層面完全沒有問題，每年也都辦分娩鎮痛的學習班，但真正普及率不到30%，他們病人太多了。”洪溪表示。

　　孕產婦、家屬對于分娩鎮痛的認知、產科醫生助產士的認知、麻醉醫師的短缺、分娩鎮痛收費項目不明確、醫院管理水平等問題依舊是進一步推動試點、提高普及率的難題。試點無痛分娩哪些地方有？將在哪些城市試點？

　　生孩子陣痛只能靠忍的時代正在過去。

　　11月20日，國家衛健委醫政醫管局發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》(國衛辦醫函〔2018〕1009號)，提出了詳細的分娩鎮痛試點工作方案(2018—2020年)。

　　《通知》明確，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作(以下簡稱試點醫院)。發揮試點醫院的帶動和示范作用，以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療工作。試點范圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。

　　“這是我們國家發展到一定程度、注重人文關懷的一個趨勢。”11月22日，上海和睦家醫院麻醉科主任洪溪在接受記者采訪時表示，“分娩鎮痛對于大多中國人來說，一直是個‘奢侈品’。一是因為現在全國麻醉醫生特別短缺，二是因為分娩鎮痛涉及產婦和孩子兩條命，特別需要醫生有很強的責任心和專業技術，需要全程的監測。但現在‘奢侈品’要逐漸變成‘必需品’，因為這項技術是每個產婦應得的服務。”

　　2017年8月31日，陜西榆林一位產婦因漫長的產程和分娩的劇痛，疑因要求剖宮產被拒而墜樓身亡。輿論嘩然之時也開始反思并關懷產婦的生產陣痛，引發公眾對于“無痛分娩”的熱議。

　　但時至今日，國內的無痛分娩普及率仍遠低于國外成熟國家水平。孕產婦、家屬對于分娩鎮痛的認知、產科醫生助產士的認知、麻醉醫師的短缺、分娩鎮痛收費項目不明確、醫院管理水平等問題依舊是進一步推動試點、提高普及率的難題。

　　與此相對應的是國內高得嚇人的剖宮產率。

　　2010年WHO公布的2007-2008年亞洲9國分娩方式抽樣調查報告指出，中國的剖宮產率已達到46.2%;在2016年12月12日國家衛生計生委例行新聞發布會上，時任國家衛生計生委婦幼司副司長宋莉給出了一組數據，根據國家婦幼衛生年報的結果，2013-2015年我國剖宮產率分別為34.6%、35%和34.3%。

　　研究表明，剖宮產術是處理各類高位妊娠和異常分娩、挽救孕產婦和圍生兒生命的有效手段，但是濫用剖宮產會引起母嬰并發癥增多和病死率上升。世衛組織(WHO)推薦的剖宮產率為10%~15%，強調自然分娩才是正常的途徑，剖宮產僅是異常情況的補救措施。

　　推廣難關

　　分娩鎮痛是成熟的技術，因此技術并不是推廣制約因素。“但是它更需要多科室如產科、麻醉科和助產團隊的協作。”洪溪指出。

　　田吉順認為，推廣分娩鎮痛，國內目前在大眾認知觀念、醫院硬件配套、實際成本收費上還存在著不足。

　　上述《上海市分娩鎮痛現狀調查》中，在代表全國最高水平之一的上海地區，目前僅15.91%的產房麻醉科醫師可做到24小時值守產房;由于沒有分娩鎮痛專項收費標準，80%以上的醫院參照麻醉項目收費;在未開展分娩鎮痛的醫院中，92.86%歸因于麻醉科醫師配備不足，其余原因包括收費標準未完善、產科醫師和助產士不愿開展、分娩室儀器設備不能滿足鎮痛需要等原因。

　　首當其沖的難題是麻醉醫生人員的不足。公立大三甲醫院都是有能力開展分娩鎮痛的，但急救重病人太多，麻醉科醫生極度短缺且過勞，無余力照顧到產婦。

　　田吉順指出，“需要穩步推進麻醉醫生特別是產科麻醉的培養與發展，產科醫生負責與孕產相關的事宜，而麻醉醫生負責管理產婦的疼痛，以及監護產婦的各項生命體征。”

　　其次，難題是分娩鎮痛尚未大規模納入醫保，且缺乏明確、統一的收費項目及標準。田吉順認為，“目前如珠三角等部分地區將分娩陣痛納入醫保范圍，但是就全國范圍講，目前還沒有全面納入醫保。另一方面，分娩鎮痛與剖宮產收費差較大，考慮到醫院收支問題，實際推廣試點的時候定價可能會綜合考慮。”

　　再次，試點覆蓋面較廣，各地群眾對分娩鎮痛的認知程度不同，對于其安全、副作用和風險擔憂依舊存在，做好這方面的科普與解讀同樣需要進一步推進。

　　復旦大學附屬婦產科醫院麻醉科主任黃紹強曾表示：“現在的硬膜外麻醉所用的濃度只有手術麻醉時濃度的 1/5～1/10，到達胎兒的劑量微乎其微，其作用可以忽略不計。”

　　此外，對于開展試點的醫院來說，最大的困難恐怕是各個科室的合作和管理問題。北京大學第一醫院曲元指出，分娩鎮痛的醫療服務體系的建立需要醫院自上而下、全方位的管理和運作。院領導、行政管理部門、醫院輔助科室，以及最直接參與的麻醉科和產科科室。

　　而目前國內諸多公立醫院尚未將分娩鎮痛定位為“醫療常規服務”，而是“醫療特需服務”。“我覺得最重要的是產科和麻醉科達成一致性的目標，建立起產科護士團隊，再把勞務方面的問題解決。政策有了，還需要各方下決心投入，充分知曉潛在風險，規避風險。”洪溪表示。

本文到此結束，希望對大家有所幫助。