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看病住院錢花哪了 醫保支付改革會讓危重病人無處就醫嗎

2023-08-13 16:17:47 編輯：李瑗儀 來源：
導讀 2022年全年在全國范圍內，206個統籌地區都實現了DRG/DIP醫保支付的改革，病種覆蓋達到78%。 DRG的支付方式是按照疾病診斷相關分組，把醫療機服務、資源、成本以及質量進行標準化的工具，是以區域作為單位。

2022年全年在全國范圍內，206個統籌地區都實現了DRG/DIP醫保支付的改革，病種覆蓋達到78%。 DRG的支付方式是按照疾病診斷相關分組，把醫療機服務、資源、成本以及質量進行標準化的工具，是以區域作為單位。根據歷史數據，將每一組的點數設定好，醫院每收治一個病人就可以獲得相應的D點數，到達年底后，醫保部門累計計算出每家醫院實際應該得到的費用。

醫保支付方式改革集中的切入點是醫療服務的提供一方，也就是醫院層面，每個診斷相關組的患者會有統一的付費上的標準以及并分組，從而打包付費，超過這部分打包的費用，醫院要自行承擔，醫保和醫療在協商后定下疾病組權重，特定的疾病組以一口價將費用打包。

過去醫保支付的方式是項目付費為主，使得醫保基金局部造成浪費以及局部不足有著較為嚴重的情況，患者和醫生作為利益的共同體，項目付費時每一個人都是個體，遇到病情時都希望能夠多占一些好處，盡管是小病也要全面檢查。

在實施改革這個過程當中由于地區醫院存在不同，實踐過程中也會產生問題，其中一個就是為了不貼錢，有一些醫院并不想收治危重癥的病人覺得危重的病人等于是賠錢。公立醫院收治了醫保患者，其本來的目的就是保基本，滿足參保人基本醫療上的需求，考慮的應該是整體性，而不是每收治的每一例患者都是賺錢。

較為固定區域中的醫院，居民結構通常會有很微小的變化，因為支付方式改革出現虧損，應該從成本這方面去查詢真正的原因。


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